DaVinci® Prostatektomie Zahlen und Fakten...
In den USA sind mittlerweile 600 DaVinci® Systeme in Kliniken im Einsatz, darunter so bekannte Namen wie die Mayo Clinic und das Johns Hopkins Hospital. Dort werden mittlerweile mehr als zwei Drittel der Prostatakrebs-Operation mit diesem System ausgeführt.
In ganz Europa hingegen wird es zur Zeit von ca. 25 bis 30 Krankenhäusern angeboten.
In Nordeuropa und den USA ist das Prostatakarzinom die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern. In Deutschland erkrankten im Jahr 2004 nach Angaben des Robert Koch Instituts 50.000 Männer an Prostatakrebs. Mit ca. 11.000 jährlichen Todesfällen steht das Prostatakarzinom an zweiter Stelle bei den krebsbedingten Todesursachen.
Seit März 2006 wurden in der Uniklinik für Urologie in Homburg bereits mehr als 1600 Patienten mit der DaVinci® Methode erfolgreich operiert.
Bei den ersten 30 operierten Patienten lag die OP-Dauer in Homburg (Lagerung des Patienten, Andocken des Systems, Operation, Entlagerung) im Mittel bei 356 Minuten. Bei den nachfolgenden 70 Patienten hat sich die OP-Zeit deutlich auf 284 Minuten reduziert. Ab der 100. Operation betrug der Zeitaufwand lediglich noch 178 Minuten.
Wie bei allen Operationen, kann es, wenn auch selten, zu Komplikationen kommen. Bei den ersten 30 Patienten kam es bei einem Patienten zu einer Verletzung des Darms nach Anlage des ersten Trokares (mögliche Komplikation der allgem. Schlüssellochoperation), bei einem Patienten nach ASS-Einnahme war eine Bluttransfusion erforderlich. Ein Patient klagte über eine Passagestörung des Darms mit anschließender Übelkeit. Von der 30. bis zur 100. Operation war lediglich bei einem Patienten eine Blutübertragung erforderlich. Bei einem Patienten musste trotz geplanter DaVinci®-Operation eine Schnittoperation erfolgen.
Aufgrund der rückläufigen Komplikationsrate wurde die Katheterliegedauer von 8 Tagen im Jahr 2006 auf 5 Tage in 2008 reduziert.
Patient 1 – 100 Komplikationsrate 5,4 % Konversionsrate 4 %
Patient 101 – 200 Komplikationsrate 2,0 % Konversionsrate 1 %
Patient 201 – 400 Komplikationsrate 1,0 % Konversionsrate 0,4 %
Patient 401 – 500 Komplikationsrate 1,0 % * Konversionsrate 0 % *
Bei Patient 403* kam es zu einer schweren Blutung aus einem Bauchdeckengefäß am 5 p.OP-Tag. Diese Blutung konnte nur über einen Mittelbauchschnitt erfolgreich versorgt werden.
Die mikroskopischen Ergebnisse waren im Vergleich zu den Literaturangaben exzellent.
* Patienten 1-30: 73% pT2; 13,6% R1
* Patient 31-100: 85% pT2; 4,5% R1
Die lokale Tumorkontrolle und Sicherheit dieser Operationsmethode ist hervorragend.